Americké ministerstvo spravedlnosti (DOJ) zahájilo trestní šetření zaměřené na společnost UnitedHealth Group kvůli podezření z podvodů v rámci programu Medicare. O tomto kroku informoval deník Wall Street Journal s odvoláním na dobře informované zdroje.
V reakci na tuto zprávu společnost UnitedHealth Group uvedla: „Nebyli jsme informováni ministerstvem spravedlnosti o jakémkoli údajném trestním šetření, které bez oficiálního potvrzení dnes zveřejnil Wall Street Journal. Pevně stojíme za integritou našeho programu Medicare Advantage.“
JUST IN:
UNITEDHEALTH GROUP $UNH IS UNDER CRIMINAL INVESTIGATION FOR POSSIBLE MEDICARE FRAUD – WSJ pic.twitter.com/VwStDRTisS
— Evan (@StockMKTNewz) May 14, 2025
Předchozí civilní podněty k vyšetřování
Trestní vyšetřování, které vede speciální jednotka DOJ pro podvody ve zdravotnictví, probíhá minimálně od léta 2024.
Přesná povaha obvinění však zůstává neznámá. Již v únoru Wall Street Journal uvedl, že probíhá civilní vyšetřování zaměřené na to, jakým způsobem UnitedHealth vykazuje diagnózy vedoucí k vyšším platbám v programu Medicare Advantage.
DOJ zkoumá, zda společnost použila nepřesné nebo irelevantní diagnózy, aby z veřejných zdrojů získala miliardy dolarů. Podle analýzy deníku Wall Street Journal v roce 2021 tyto praktiky přinesly společnosti UnitedHealthcare dodatečných 8,7 miliardy dolarů.
Indikátory chorobnosti, tzv. „sickness scores“, vzrostly o 71 % během tří let u pacientů léčených lékaři vlastněnými přímo UnitedHealth, zatímco v případě pacientů v tradičním státním Medicare to bylo pouze 12 %.
Akciový trh a změny ve vedení
Zpráva o vyšetřování vedla k okamžitému poklesu akcií UnitedHealth Group o 8 % v mimoburzovním obchodování.
Tato událost se stala krátce poté, co generální ředitel Andrew Witty neočekávaně odstoupil ze své funkce z osobních důvodů.
Vedení firmy převzal bývalý výkonný ředitel Stephen Hemsley. Společnost také pozastavila svůj finanční výhled na rok 2025 kvůli rostoucím nákladům na zdravotní péči v segmentu Medicare Advantage. To vedlo k výraznému poklesu akcií již na začátku týdne.
Za posledních 5 dní se hodnota UnitedHealth Group snížila o 21 %, což nezahrnuje pokles o 8 % po oznámení o šetření DOJ.
Další vyšetřování trhu Medicare Advantage
DOJ nedávno podalo žalobu proti třem největším americkým zdravotním pojišťovnám za údajné vyplácení úplatků makléřům. Tito makléři směřovali pacienty k plánům Medicare Advantage.
Tyto plány, které jsou pro soukromé pojišťovny velmi lukrativní, pokrývají téměř polovinu ze 65 milionů Američanů v programu Medicare.
Reakce ze strany UnitedHealth
Společnost UnitedHealth Group reagovala na zprávy slovy: „Nebyli jsme informováni ministerstvem spravedlnosti o jakémkoli údajném trestním vyšetřování, které dnes bez oficiálního potvrzení publikoval Wall Street Journal. Jsme si jisti integritou našeho programu Medicare Advantage.“
TIP na článek: Návod na koupi ETF na index S&P500 u brokera XTB
Top brokeři
